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发布机构: 生成日期: 2018-06-08

重庆幸运农场走势图,一:大病保险政策解读

发布时间:2018-06-08 字号【

重庆幸运农场开奖结果 www.z306.com.cn   1.问:什么是大病保险?

  答:大病保险是在实行职工和城乡居民基本医疗保险的基础上,建立的一项重点解决患大病人员医疗负担过重问题的医疗保险制度。通俗地说就是,参保人员生病住院所产生的医疗费用,经基本医疗保险报销后,对个人仍需自付的较大金额,大病保险还能给予一定的报销,最终实际报销水平最高可达到90%至95%。

  2.问:大病指的是哪些???

  答:大病不是指具体某种病,而是一种统称,泛指看病花费达到较大数额时,可按具体选缴档次享受相应保险待遇。如选缴大病保险100元档次,起付线1.9万元(自费1.9万元以上部分合理费用可按75%比例报销),选缴大病保险200元档次,起付线1万元(自费1万元以上部分合理费用可按80%比例报销),选缴大病保险300元档次,起付线5000元(即自费5000元以上部分合理费用可按85%比例报销并且无上限?。?/p>

  3.问:哪些人应当参加大病保险?

  答:磐安县职工基本医疗保险和城乡居民医疗保险的参保人员应当参加大病保险。没有参加基本医疗保险人员,不可以参加大病保险,若基本医疗保险待遇暂停,大病保险待遇也随之暂停。

  4.问:新生儿如何选缴大病保险?

  答:新生儿出生后30日内到县社保中心办理参保,缴纳城乡居民医疗保险费时缴纳选缴保费的,可直接按连续缴纳满三年的待遇享受。

  5.问:退休人员还要缴纳大病保险费吗?

  答:职工医疗保险退休人员也需缴纳大病保险费才能享受相应的大病保险待遇。

  6.问:大病保险费需要缴多少钱?怎么缴纳?

  答:大病保险费由基本保费和选缴保费两部分组成:

 ?。?)大病保险基本保费征缴。大病保险基本保费,按政府、单位筹资比例60%,参保人员个人缴费比例40%筹集。大病保险基本保费由金华市人力资源和社会保障局、金华市财政局共同确定。2018年基本保费确定为每人50元。政府、单位部分(2018年为每人30元)从职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险统筹基金中整体划拨。参保人员个人缴费部分(2018年为每人20元),建立职工基本医疗保险个人账户的从其个人账户中划拨,在职但未建立职工基本医疗保险个人账户的人员及未建立职工基本医疗保险个人账户的退休人员在指定月份与基本医疗保险费合并征收;参加城乡居民医疗保险的,参保人员个人缴费部分与城乡居民基本医疗保险费合并征收。2018年城乡居民医疗保险个人缴费标准为260元,其中大病保险基本保费20元。

 ?。?)大病保险选缴保费征缴。在基本保费的基础上,缴纳选缴保费的,可以进一步提高医保报销待遇。选缴保费每份100元,最多可缴纳3份。

  机关、全额事业单位参保人员的选缴保费,统一按3份选缴保费进行征收,由公务员医疗补助经费支付;差额拨款和自收自支事业单位、企业及其他职工医保参保人员、城乡居民医保参保人员选缴保费1至3份的,由单位或个人缴纳,在指定月份统一征收。选缴保费缴纳:本县户籍医疗保险参保人员,凭户口簿或身份证到户籍所在镇乡(街道)的村(社区)参保缴费;非磐安户籍医疗保险参保人员,凭户口簿或身份证,按就近原则,到其工作单位所在镇乡(街道)规定缴费地参保缴费。用人单位也可统一为职工到县社保中心办理选缴保费手续。

  7.问:特困供养对象等怎样选缴保费?

  答:特困供养对象、最低生活保障家庭成员、孤儿、困境儿童及最低生活保障边缘家庭成员、持证重度残疾人和持证精神病患者、劳动年龄段本人收入在低保标准150%以下的残疾人、低收入农户缴纳选缴保费3份,均由县财政全额补助。以上人员由县民政、残联、农办认定,认定时间截止每年11月底。

  8.问:参加大病保险后有什么待遇?

  答:(1)未缴纳选缴保费或连续选缴未满三年的,大病保险起付标准(2018年为1.9万元)以上的合规医疗费用,大病保险报销75%,最高可报销40万元。

 ?。?)连续选缴保费满三年的,其中连续选择缴纳1份的,起付标准(2018年为1.9万元)以上的合理医疗费用,大病保险报销75%,最高可报销60万元;连续选择缴纳2份的,起付标准(2018年为1万元)以上的合理医疗费用,大病保险报销80%,最高可报销80万元;连续选择缴纳3份的,起付标准(2018年为5000元)以上的合理医疗费用,大病保险报销85%,报销金额上不封顶。

  9.问:什么是合规医疗费用?什么是合理医疗费用?

  答:合规医疗费用是指在一个医保年度内,参保人员发生的住院和规定(特殊)病种门诊费用中按规定需由个人支付的自理、自付费用,以及使用浙江省大病保险特殊药品的费用。

  合理医疗费用是指除合规医疗费用外还包括住院期间的目录外国药准字、国药进字药品费用,合理治疗必须的医用材料(浙江省医保目录内医用材料超适应症和超限额费用)。

  10.问:大病保险费用怎么报销?

  答:“一站式”实时结算系统上线后,大病保险费用与基本医疗保险费用一起,实现“一站式”实时刷卡结算,出院时即可当场结算?!耙徽臼健笔凳苯崴阆低成舷咔?,大病保险费用到县社保中心报销。

  咨询联系电话:大病保险科:84882971

  职工医保:84661958 城乡居民医保:84666111

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